药流的目的就是阻止胎囊在宫腔中继续生长发育,并通过子宫收缩将其排出体外。药物流产过程中如果见到胎囊排出,就可以认为堕胎基本完成。药物流产后流血不止可能是由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出。
因此子宫的收缩受到影响,出血不会马上停止。一般地,药物流产胎囊排出后的出血天数平均为18天,引起出血时间长的原因可能是蜕膜剥脱不完全,影响子宫收缩止血;或是胎囊排出不完整,导致不全流产;少数病人为药物流产术后感染,出现子宫内膜炎症所引起。如果在胎囊排出两周以后出血仍未停止,需要进行尿妊娩化验及b超检查,诊断为不全流产者就应该做清宫术。如果出血不止因蜕膜剥脱不全所致,但就诊时出血不多,可以通过服药或注射催产素促进子宫收缩,以排出剩余的蜕膜组织。
感染性流血:较多见,主要是由于患者有阴道炎或宫颈炎。药流前未予治疗或治疗不彻底,或少数人术后过早同房,致使细菌从宫颈口进入宫腔而发生急性子宫内膜炎、子宫肌炎、急性盆腔炎等。如果治疗不彻底,常转变为慢性盆腔炎、输卵管炎,导致继发性不孕或宫外孕的不良后果。不全流产型流血:药物流产不全造成部份胚胎组织残留,影响子宫正常收缩和恢复,可致药流后流血不止。少数患者可因此发生大流血,甚至昏迷、休克,需急送医院抢救。
值得注意的是,药流的妇女有时会突然出现出血明显增多,可能是月经量的几倍,并伴有大血块,这是因为胚胎组织剥脱、排出不畅造成的,此时需要立即去医院就诊,采取清宫术止血。
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