近日玛莉亚就出现了

一起关于“妊娠期急性脂肪肝”

紧急抢救案例

下面和亚姐一起来了解下吧~

案例

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4月27日，孕37+2周的吴女士，来我院门诊进行常规产检，检查结果显示肝功能异常加重。门诊医生看着报告单上一系列上升的数值，意识到她的情况不容乐观，便立即与住院部魏春春主任进行联系沟通，并建议她立即住院进行监测治疗。

△ B超检查报告提示脂肪肝

据了解，这位吴女士早在怀孕3个月时，去外院进行检查，B超就提示轻度脂肪肝：谷丙转氨酶波动在52-136U/L，谷草转氨酶32-82U/L，医生建议她适当运动，控制饮食，定期复查肝功能。

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时间流逝，吴女士很快到了孕晚期，却因为一个举动让本可以顺利按期生产的她，提前陷入危险之中...

原来，患有妊娠期脂肪肝并已经孕晚期的吴女士，在临近生产的近一两个月，并没有去刻意控制饮食，做较后的严格把控，反而在长达20天的时间里，每天晚上都吃麻辣小龙虾的夜宵来解馋。

一时吃一时爽，吴女士吃的时候很快乐，产检结果出来时很痛苦。

看着报告单上的数值和耳边医生的告诫，让她深深地感到自责与不安，此时的她才意识到，自己为了一时口欲，竟然让她与宝宝的生命健康遭受到严重威胁...

脂肪肝指数的飙升，瞬间让吴女士和肚子里的宝宝陷入了危险之中。

魏春春主任说道：“因为患者孕期一直都有妊娠期脂肪肝，且呈现逐渐严重的趋势，可她并没有合理控制饮食，仍旧在每天晚上吃小龙虾这些高油高脂高蛋白的食物，这是导致她脂肪肝功能不良的加重的主要因素，所以在看到肝功能异常加重时，便立即建议她入院检测，以防意外发生。”

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4月27日下午，吴女士在玛莉亚入院后，先经过了系统化的详细检查，检查数据表明她的情况是暂且安全的...

可生活有时候充满了戏剧性，本以为可以安心下来的吴女士，在第二天早上8点进行肝功能复查后，检查结果让她的心彻底崩溃了！

△吴女士检查报告

“第二天早上给患者肝功能复查后，检查结果显示她谷丙转氨酶值呈上升趋势，而蛋白值呈快速下降趋势，这种急转而下的情况，高度疑似“妊娠期急性脂肪肝”。这是一种死亡率高达85%的产科急重症，至今仍没明确病因及发病机制，没有特效药物，而且涉及多个学科，治疗十分棘手，所以当时立即紧急启动了玛莉亚危重孕产妇抢救预案。”魏主任解释。

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危重孕产妇抢救小组启动后，考虑到吴女士病情危重，玛莉亚抢救小组决定先充分与吴女士家属沟通，在家属同意后决定立即进行剖宫产终止妊娠，并向输血科紧急调配了大量血制品和凝血因子。

抢救小组经过术前讨论，为吴女士制定了缜密的治疗方案。很快，吴女士被送入了手术室，手术期间针对她血压高、凝血功能异常等情况，医护人员及时使用了相关药物稳定心血管功能及改善凝血功能，较终经过主刀医生魏主任与玛莉亚手术团队的高效配合下，胎儿顺利娩出。

剖宫产手术过程十分顺利，出血量也仅仅400毫升，术后患者进入回到房间，继续进行监护治疗，吴女士目前生命体征维持平稳，宝宝健康，一切都在向好的方向发展。

小科普

妊娠期急性脂肪肝，有多可怕？

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又称妊娠特发性脂肪肝，多发生于妊娠晚期（28～40周），尤其多见于妊娠35周左右的初产妇，妊娠高血压疾病、双胎和男胎妊娠。

起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛等不适。本病的预后与治疗的早晚密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，迄今世界上尚无产前康复的先例。

一旦确诊或高度怀疑时，无论病情轻重、病情早晚，均应尽快终止妊娠！如早期终止妊娠，大多数病人的肝功能在产后迅速恢复，但若就诊晚、未及时终止妊娠，已发展至严重的凝血功能障碍等多脏器功能衰竭期，病人常发生产后出血、全消化道大出血、全身皮下瘀血甚至颅内出血而死亡。