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拖了十年的子宫肌瘤,开腹才发现没那么简单!

文章来源:杭州玛莉亚妇产医院
发布时间:2017-04-20 16:08
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导读:今年45岁的陈女士,是浙江乐清人,已经育有两个孩子了。据陈女士说,她以往的月经周期是30天,但是从十年前起,她开始发现自己的月经周期竟然短缩至23天,经量也明显增多了,每次都要七天才能干净。还时常伴有阴道出血的症状,当时去做了B超,检查提示是子宫
  今年45岁的陈女士,是浙江乐清人,已经育有两个孩子了。据陈女士说,她以往的月经周期是30天,但是从十年前起,她开始发现自己的月经周期竟然短缩至23天,经量也明显增多了,每次都要七天才能干净。还时常伴有阴道出血的症状,当时去做了B超,检查提示是"子宫肌瘤,大小约2cm",陈女士当时想:子宫肌瘤是良性的,而且还小,也就没有再进行治疗。
 
  就这样,到了下半年症状开始加重了。经期越来越短,还伴有大量的血块,量多的时候几分钟就要换一次大号的卫生巾,不仅如此,下腹还常常伴有坠胀感,并出现头晕、全身乏力的症状,到这时陈女士才意识到问题的严重性。再去医院检查时,情况已经不容乐观了,B超显示子宫肌瘤已经长到4cm了,长年的经量多,还导致了继发性贫血,而且病情已经加重半年了,如果这个时候做子宫肌瘤剔除术的话难度比较大,而且考虑到陈女士已经生过两个孩子,年纪也不小了,医生建议她较好的解决办法就是直接切掉子宫,以绝后患。可是这对于陈女士来说就是一个晴天霹雳,切子宫!她心想:女人没有了子宫还完整么?
 
  陈女士没有办法接受切除子宫。从自身出发,陈女士很害怕切除子宫之后会有心理阴影甚至导致性交障碍,这会使得夫妻感情产生隔阂,陈女士的丈夫也是同样的想法,他们跑了多家医院咨询,可是得来的消息都是建议陈女士切除子宫,情况一度陷入胶着。
 
  科普小知识:子宫的功能
 
  子宫不仅仅只是孕育生命的温床,下面我们来了解一下子宫对于女人的重要性。
 
  1、月经功能
 
  每月一次的月经来潮是女性健康的标志,同时也是女性新陈代谢的重要组成部分,具有促进女性造血系统的更新、排除体内毒素等作用。
 
  2、内分泌功能。
 
  子宫除为双侧卵巢提供50%-70%的血供维持卵巢的功能外,本身还分泌许多激素如:前列腺素、泌乳素、胰岛素生长因子、松弛素、上皮生长因子、内皮素、细胞因子及酶等,参与女性的内分泌功能,起到不可替代的作用。子宫能分泌多种激素维持内分泌平衡,防止内分泌紊乱引起的其他疾病的发生。
 
  3、免疫功能。
 
  子宫作为全身免疫功能环的其中一个环节,在维持全身免疫功能方面起到一定的作用。子宫能让你免受感染。每月一次的月经起着冲洗阴道的自净作用,保护身体免受感染。一旦切除子宫,人体的免疫功能就会有不同程度的破坏。
 
  4、保护卵巢功能。
 
  较严重的是切除子宫对卵巢有无法避免的损伤,对人体造成无法弥补的损害。因为切除子宫后卵巢的血供减少了50-70%,同时卵巢失去子宫的支撑,血液循环受到严重影响,卵巢的内分泌功能大大降低甚至衰竭,对妇女的健康造成不良影响。切除子宫的女性要比正常的同龄女性卵巢衰竭早4年,也就是说子宫被切除的越早,卵巢衰竭出现的时间就会越早。
 
  5、延缓衰老功能。
 
  切除子宫的女性要比正常的同龄女性,出现重度更年期症状的患者会增加34%,会提早进入老年期。换句话说,切除子宫会提前进入老年期,老年病也会提前出现并且更严重。
 
  柳暗花明又一村
 
  就在陈女士快要放弃的时候,身边的一位朋友介绍陈女士来玛莉亚,心想着已经跑了这么多家了,也不外乎这一家,就在老公的陪同下来到了玛莉亚赵敏院长这里。赵院长在了解了陈女士的情况以后非常支持陈女士保留子宫的愿望!赵院长说:"换位思考,作为一个女人,我完全可以理解她的心情,子宫对于一个女人来说太重要了。"
 
  来医院的当天陈女士便希望可以开始住院做常规体检,术前准备,她现在真的想可以快一点解决这个心头病。因为陈女士的情况比较特殊,子宫肌瘤加上HB89g/L的继发性贫血,这也给手术增加了很大的难度,当晚赵院长便立即召集本院的妇科专家进行会诊,在充分分析利弊以后,院长决定给陈女士做开腹式手术。第二天便进行手术!
 
  为何选择开腹式手术?
 
  "陈女士当时的子宫压迫到了内膜,这也是导致月经增加的主要原因,而内膜层靠近宫腔,如果做腹腔镜手术的话,缝合没有办法很仔细,很容易造成宫腔感染,再一个就是导致内膜移位到肌层,就是所谓的子宫内膜异位症,增加了患者以后的并发症。而开腹手术相对稳妥、安全,对于保留子宫也有更大的胜算,而且陈女士做过结扎手术,腹部本身就有一条刀疤,借助她原来的这个疤直接进行开腹可以不再添新疤。"赵院长如是说。
 
  子宫肌瘤&子宫腺肌瘤
 
  手术在陈女士住院的第二天就进行了,由院长亲自主刀。开腹一看才发现,部分瘤子已经穿透内膜了,患者不仅仅只是子宫肌瘤,还有子宫腺肌瘤!
 
  子宫肌瘤和子宫腺肌瘤有什么区别呢。住院部的李翔主任这么跟我们比喻:人的子宫就好比一个鸡蛋,子宫肌瘤就是鸡蛋皮,可以很轻松的剥下来,蛋白和鸡蛋皮分离的很好,表面很干净。而子宫腺肌瘤就像是没有完全熟透的鸡蛋一样,蛋白和鸡蛋皮粘在一起,你剥下蛋皮的时候就很容易把蛋白带下来,导致蛋白破损。这个时候就多了道工序就是要修复破损的蛋白。这无异于增加了手术的难度。陈女士的瘤子已经穿透内膜了,这个时候不仅要做子宫腺肌瘤的切除术,还要做子宫整形术,把穿透的内膜都做好修复,直到把整个子宫修复成一个完整的、漂亮的形状。
 
  丰富的临床经验使得赵院长沉着应对手术出现的各种突发状况,赵院长说:"整个手术算是很顺利的,子宫修复的也很完整,子宫的形状也很漂亮。术中出血也不多,止血效果也很好,因为患者有继发性贫血,如果术中出血过多也是很危险的,这也是我们比较担心的一点。"手术结束,既保住了陈女士的子宫也消除了病灶,手术可以说是大获成功。而且术后也一切良好,陈女士恢复的很好,大家都很欣慰。
 
  赵院长给我们科普:"子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,是妇科常见病。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇,但近些年呈逐渐年轻化趋势,这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关,需引起大家的重视!"
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