杭州邵逸夫医院

gynaecology

妊娠过期:"瓜熟蒂不落"母婴的危害多
发表时间:2016-07-11 09:29
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1.胎盘功能不足:

胎盘和其他器官一样,有一定的寿命期限,超过期限胎盘功能便会迅速衰退,如同瓜蒂萎缩、干枯一样。过期妊娠时胎盘功能老化,胎盘的某些绒毛血管发生梗塞,使胎儿的缺氧和营养物质不足。过度成熟的胎儿神经系统对缺氧耐受性差,在分娩过程中易发生胎儿窘迫、窒息或死亡。由于缺氧,还可引起胎儿肛门括约肌松弛,使胎粪排入羊水中,使羊水变混浊,在分娩过程中,胎儿吸入混有胎粪的羊水,易造成新生儿吸入性肺炎。

2.胎儿营养不良:

过期妊娠胎儿营养物质不足,胎儿发育停止,自体消耗过多,体重不但不增,反而减轻。由于皮下脂肪的减少,皮肤皱褶增多,貌似“小老人”。此外,因缺氧在宫腔内有胎粪排出,混入羊水使胎儿皮肤染黄。

3.羊水量减少:

过期妊娠时羊水量减少,羊水过少时子宫四周的压力会直接作用于胎儿,胎儿可发生肌肉畸形、畸足、肺发育不全;羊水过少、黏稠,产道润滑不足,胎儿分娩过程中下降受阻,可使产程延长,胎儿死亡率高。据统计,过期妊娠出生的新生儿患病率比足月儿高3.5倍,死亡率比足月儿高2倍。

4.难产增加:

过期妊娠,如果胎盘功能暂时正常,胎儿可以继续得到充分的营养,继续生长发育,较后形成巨大儿,使易造成分娩梗阻的胎头、胎肩部径线更为扩大。此外,胎儿的颅骨变硬,不易变形,这都明显增加了分娩的困难,易引起滞产、母体子宫破裂、产道裂伤、产后出血等并发症。因难产机会增加,手术助产的机会也明显增加,并且还容易引起新生儿颅内出血、锁骨骨折等并发症,甚至引起新生儿智力低下等远期后遗症。

由此可见,过期妊娠者,“瓜蒂萎缩”可使“熟瓜”干瘪甚至腐烂。即使是“瓜蒂”暂时正常,也可造成分娩困难。因为分娩毕竟不同于摘瓜,故对过期妊娠者应及时处理。过期妊娠的较好处理办法是尽快结束分娩,让成熟的瓜早日从蒂上脱落下来。但临床上对过期妊娠的诊断尚缺乏可靠的方法,故不能单凭预产过期而进行引产,必须结合临床检查,综合分析慎重考虑。如果确认过期妊娠,胎儿大、颅骨较硬、羊水较少,尤其是高龄初产妇或有妊娠中毒症者应积极处理,并给予必要的胎盘功能检查,选择适当的分娩方式,确保瓜熟蒂落胎儿好。

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